ILR(Implanted Loop Recorder) 이식형 심전도

1. 목적 및 적응증
재발성 실신과 재발성 두근거림, 심방세동이 의심되는 원인 불명의 재발성 뇌졸중 등의 원인이 부정맥과 관련이 있는지를 정확하게 진단하기 위해 36개월 정도의 장기간 인체에 이식되어 지속적으로 심장박동의 전기적 궤적을 모니터링 할 수 있으며 다른 심장리듬 확인 검사들 보다 높은 진단율을 보임.

2. 진행방법
국소 마취 하에 흉골 부근 가슴 상단 피부 아래를 절개하여 사건기록기를 피부 밑 근육에 위치시키고 기록기의 움직임이 없도록 고정시켜 삽입 한 후 절개부위를 봉합함. 보통 1시간 정도 소요됨.

3. 시술 전 간호
이식형 사건 기록기 삽입에 대한 동의서
진정동의서 및 설명서
P/S 500ml IV line (Lt. arm, 22~20G)
Cefazolin 1g Q8hr IV (환자 상태 및 담당의 오더에 따라 변경 가능)
시술 전 날 AST시행(주로 Cefazolin 1g)
시술 순서에 따른 금식 지시
(오전 시행일 경우 시술 전날 자정 금식, 오후 시행일 경우 시술 당일 조식 후 금식)
검사 전 속옷 및 장신구 제거 설명

4. 시술 후 간호
post EKG check
post C/R-Chest AP check
시술 후 금식해제
시술 부위의 Bleeding, swelling, hematoma, ecchymosis 등 관찰함.
이상 없을 시 시술 다음 날 EKG check 후 퇴원

5. 퇴원 시
ILR insertion site로 suture 되어있는 경우 소견서 작성하여 근처 병원에서 dressing 할 수 있도록 설명함.
보통 1주 뒤 CV 외래 진료일에 stitch out 시행함.
Anti는 경구약으로 바꾸어 퇴원약 처방함. (보통 Tiroxin 1T TID 3일분)