EPS(Electro Physiological Study) 전기 생리검사 & RFCA(Radio Frequency Cathter Ablation) 고주파 전극도자 절제술

주로 PSVT, A. fib, WPW syndrome 등의 부정맥 원인을 찾아내고 치료하는 검사 및 시술입니다. 보통 전기 생리검사를 통해 검사하고 고주파 전극도자 절제술을 통해 시술을 진행합니다. EPS & RFCA의 검사 절차에 대해 알아봅시다.

 

1. 검사 전

1) 검사 장소. 

• 7동 6층 심혈관 센터.

2) 동의서

• 심 전기생리검사와 전극도자절제술에 대한 신청서.
• 진정 동의서. 

3) 준비물.

• 시술 전 날에 P/S 500ml IV line을 Lt. arm에 22~20G로 잡습니다.
• 침습적 시술 TIme out 작성합니다.
• 진단명이 A-fib인 경우 Foley’s cath을 삽입합니다. 이때 요기를 미리 준비하도록 시술 전날에 알려줍니다.

4) 지시사항.

• 검사 전 날에 Both. femoral site shaving을 시행합니다.(간호 처방 : 30077320 Safe D Razor,,,)
• 검사 순서에 따라 금식합니다. 오전 시행일 경우 검사 전날 자정 금식, 오후 시행일 경우 검사 당일 조식 후 금식합니다.
• 항응고제 복용하는 경우 검사 당일 담당의 오더 하에 복용을 중지합니다.
• 검사 전 속옷 및 장신구 제거 설명합니다. 시술 전 날 수액을 연결하기 전에 환의를 제외한 속옷을 탈의합니다.
• 반드시 보호자 상주합니다.

2. 검사 후.

1) 검사 후 수행 오더.

• post EKG check 합니다.
• post C/R-Chest AP check 합니다.

2) 검사 후 간호.

• V/S check 합니다.
• 검사 후 금식해제 합니다.
• Chest pain, Palpitation, Angio site bleeding sign 확인합니다.
• Femoral을 통해 검사한 경우 Both. Leg dorsalis pedis pulsation 촉지 합니다.
• Both. femoral sheath(동맥 또는 정맥) 유지하고 오면 병동에서 인턴을 통해 제거합니다.
  (보통 검사실에서 sheath의 위치(artery 또는 vein)와 제거 시간을 알려준다)
• Angio sheath removal 후 6시간 동안 Digital compression→ 4시간 동안 Sand bag compression→ 4시간 동안 Jelly bag compression 적용합니다.
• 시술 후 24시간 동안 ABR 및 Rt. leg full extension 설명합니다.
• 지혈되면 angio site를 dressing 합니다.
• Povidone stick swab 사용한 경우 처방 필요합니다. (처방코드:MPOVISS-의사 화면에서만)

3. 기타 사항.

• 검사 중 DC cardioversion이 필요한 경우 환자를 sedation 시키기 위해 Midazolam을 사용하는데, 이때 환자는 2-3시간 동안 의식이 없을 수도 있으므로 검사 후 환자의 의식 수준을 사정하고 DC cardioversion site에 화상을 입었는지도 확인합니다.
• Catheter 진입 시 기흉이 발생할 수 있는데 이 때문에 흉통이 생길 수 있다. 검사 후 기흉의 유무를 확인하기 위해 post X-ray를 촬영한다.