PTA (Percutaneous Transluminal Angioplasty) 경피적 혈관성형술

 협심증으로 인한 흉통의 강도 및 빈도 감소와 관상동맥 확대로 인해 심장의 원활한 혈액 공급을 위해 시행하며

다음의 경우에 시행할 수 있다.

• 1~2개 이하의 관상동맥이 좁아진 경우.
• Revascularization이 필요한 대상자.
• 관상동맥 조영술로 확인된 관상동맥의 협착이 존재할 경우.
• 운동부하 검사 등에서 심근 허혈이 있을 경우.

1. 검사 전.

1) 검사 장소

7동 6층 심혈관 센터

2) 동의서.

• 경피적 혈관 성형술 동의서.
• 특수 시술 및 진료재료 사용에 대한 본인부담 동의서.

3)  준비물.

• 시술 전 날에 P/S 500ml IV line을  Lt. arm에 22~20G 크기로 잡습니다.
• 시술 당일에 Aspirin 100mg +Clopidogrel 75mg medication  복용합니다.
• 침습적 시술 TIme out 작성합니다.

4) 지시사항.

• 검사 당일 아침 식사 전에 cholesterol을 포함한 Fasting Lab을 합니다. (최근 시행한 경우 제외하기도 함.)
• 검사 전 금식 필요하지 않습니다.
• Aspirin, plavix 복용 여부 확인합니다. 평소에 복용하지 않은 경우에는 시술 전 날 Aspirin 3T 또는 Plavix 4T( 3T 100%, 1T 급여) 복용합니다.  만약 수술 예정인 경우에는 담당의 확인하여 복용을 재확인합니다.
• 평소 coagulation 복용하고 있다면 Wafarin 포함한 coagulation제제를 복용하지 않습니다.
• 시술 2일 전 metformin 복용 중지했는지 확인합니다. 복용 중일 시 BUN, creatine, GFR 등 lab수치를 담당의에게 알려 확인합니다.
• 최근 6개월 이내 심초음파 시행 여부를 확인합니다.  화순, 빛고을, 본원에 기록이 없는 경우 담당의 확인 후 시행합니다. 담당의에게 심초음파 order 및 의뢰서 작성을 요청합니다.
• 시술 전 날 Both. femoral site shaving은 시행하지 않습니다.
• 검사 전 속옷 및 장신구 제거를 설명합니다. 특히 시술 전 날 수액을 연결하기 전에 환의를 제외한 속옷을 탈의하도록 합니다.
• 반드시 보호자 상주하여야 검사가 가능합니다.

2. 검사 후.

1) 검사 후 수행 order.

• post EKG check 합니다.

2) 검사 후 간호 사항.

• V/S check 합니다.
• Chest pain, Angio site bleeding sign 확인합니다.
• 보통 오른손 요골동맥을 통해 검사합니다.
• Femoral sheath(동맥 또는 정맥) 유지하고 오면 병동에서 인턴을 통해 제거합니다.
  (보통 검사실에서 sheath의 위치(artery 또는 vein)와 제거 시간을 알려준다)
• Femoral을 통해 검사한 경우 Both. Leg dorsalis pedis pulsation 촉지 합니다.
• Angio sheath removal 후 6시간 동안 Digital compression→ 4시간 동안 Sand bag compression→ 4시간 동안 Jelly bag compression 적용합니다.
• 시술 후 24시간 동안 ABR 및 Rt. leg full extension 설명합니다.
• 지혈되면(보통 6시간 이후) angio site는 dressing 합니다.
• Povidone stick swab 사용한 경우 처방 필요(처방코드:MPOVISS-의사 화면에서만)합니다.

3. 기타

LCA의 stenosis가 있는 경우, 관상동맥 폐쇄 부위에 aneurysm이 있는 경우, 좌심실 기능부전이 있는 경우에는 금기증에 해당합니다.